（医保咨询台）哪些人可以申办异地长期护理保险？

咨询：在哪些医疗机构发生的普通门诊医疗费可以通过医保结算？

答复：职工普通门诊统筹实行定点就医，参保人在全市公布的职工普通门诊定点医药机构就医发生的符合医保政策规定费用可以结算。参保人可以关注微信公众号“烟台市医疗保障局”点击“微官网”-“职工普通门诊定点”或登录烟台市医疗保障局官方网站点击“通知公告”查询全市职工普通门诊定点医药机构名单。在非普通门诊定点医药机构发生的医疗费用不予结算。

咨询：烟台市居民大病保险政策是什么？

答复：自2025年起，普通居民的大病保险起付标准调整为1.8万元，个人负担的合规医疗费用1.8万元以上(含1.8万元)、10万元以下的部分给予60%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿；20万元以上（含20万元）、30万元以下的部分给予70%的补偿；30万元（含30万元）以上的部分给予75%的补偿。一个医疗年度内，大病保险最高支付限额为40万元。

咨询：我之前住在芝罘区，下个月打算去海阳孩子家住，到居民普通门诊定点医院看病就不方便了，想问问如何办理改签。

答复：参保居民普通门诊须签约一个基层定点医疗机构。患者在原定点医疗机构就医满12个月的，符合条件的可自愿变更到新的定点医疗机构。可以联系参保地医保经办机构进行变更。

咨询：哪些人可以申办异地长期护理保险？

答复：参保职工中已办理异地长期居住备案的失能人员（以下简称申请人）纳入长期护理保险保障范围，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员等长期在烟台市统筹区域以外居住、生活6个月以上的人员。申请人办理基本医疗保险异地就医备案后可以直接申请烟台市职工长期护理保险异地就医待遇。职工长期护理保险异地就医地变更和取消与基本医疗保险异地长期居住备案一致。

咨询：生育津贴需要连续缴12个月才可以领取，如果是因为公司倒闭等原因断缴，是否还能享受到生育津贴？

答复：女职工自本地参保缴费之日起，生育当月连续足额缴费满12个月的，由医疗保障经办机构按月发放生育津贴。生育当月连续缴费不满12个月的，待用人单位连续缴费满12个月后，自次月起按月补发。如因各种原因中断缴费，将会影响待遇发放，为保障您的待遇正常享受，请做好缴费衔接。

张孙小娱 衣宝萱

责任编辑：张孙小娱